عندما تصبح البروستاتا كبيرة أو يتكرر احتباس البول، قد يحتاج المريض إلى علاج يزيل النسيج المسبب للانسداد بصورة واسعة. تُعد عملية هوليب، أو تقشير البروستاتا بليزر الهولميوم، من الخيارات المهمة في هذا السياق. وهي تختلف عن الاستئصال الكامل للبروستاتا الذي قد يُستخدم لعلاج السرطان؛ فهدفها علاج الانسداد الحميد.
ماذا يعني تقشير البروستاتا
تُجرى العملية بواسطة منظار يدخل عبر مجرى البول. يستخدم الجراح الليزر لفصل النسيج المتضخم عن المحفظة المحيطة به، ثم يُفتت النسيج داخل المثانة ويُخرج بأداة مخصصة. تُرسل الأنسجة للفحص المخبري، ولا تحتاج العملية عادة إلى شق خارجي في البطن.
متى تكون خيارًا مناسبًا
يمكن مناقشة هوليب عند وجود انسداد واضح وأعراض شديدة أو مضاعفات، خصوصًا إذا لم تحقق الأدوية نتيجة كافية. وهي قابلة للاستخدام عبر نطاق واسع من أحجام البروستاتا، بما في ذلك الأحجام الكبيرة، عندما تتوفر الخبرة المناسبة. لكن تقييم وظيفة المثانة مهم؛ فإزالة الانسداد لا تعالج تلقائيًا كل سبب لتكرار التبول أو ضعف الإفراغ.
ماذا يتوقع المريض بعد العملية
تُوضع قسطرة مؤقتة، وقد يحدث دم في البول أو حرقة وإلحاح خلال التعافي. قد يظهر تسرب بولي مؤقت، وتساعد تمارين قاع الحوض لدى المرضى المناسبين. تختلف سرعة العودة إلى النشاط بحسب الحالة ومسار التعافي، ويحدد الفريق المعالج موعد استئناف المجهود والعلاقة الجنسية.
تشمل المخاطر أيضًا النزف والعدوى وتضيّق مجرى البول، وقد يستمر التسرب لدى نسبة من المرضى. لذلك ينبغي أن يتناول النقاش النتيجة المتوقعة والمضاعفات، وليس قوة الليزر فقط.
القذف والانتصاب موضوعان مختلفان
يشيع بعد هوليب التقليدية غياب خروج السائل المنوي للأمام أو تغيّر اتجاهه، وقد تبقى النشوة موجودة. هذا التغير لا يعني بالضرورة ضعف الانتصاب، لكنه يؤثر في الإنجاب الطبيعي. وإذا كان الحفاظ على القذف أولوية، يجب مناقشته قبل العملية، دون افتراض أن تقنيات المحافظة عليه تناسب الجميع أو تضمن النجاح.
هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة الطبيب.
