نتيجة «لا توجد حيوانات منوية» قد تكون صادمة، لكنها لا تعني الشيء نفسه لدى جميع الرجال. فقد تكون الخصية تنتج الحيوانات المنوية ولا تستطيع الخروج، أو قد يكون الإنتاج ضعيفًا جدًا. هذا الفرق يغير الفحوص والعلاج وطريقة الاستخراج، ولذلك لا يبدأ القرار باختيار عملية قبل فهم السبب.
أولًا نتأكد من النتيجة
يحتاج تشخيص انعدام الحيوانات المنوية إلى عينات وتقييم مخبري مناسب، مع البحث في الراسب بعد الطرد المركزي عند اللزوم. فقد توجد أعداد نادرة لا تظهر في الفحص الأولي، وقد يكون حفظها مفيدًا في خطة المساعدة على الإنجاب. ثم تُراجع الهرمونات والفحص وحجم الخصيتين والقنوات الناقلة.
الانسداد يختلف عن ضعف الإنتاج
في الانعدام الانسدادي، قد يكون الإنتاج محفوظًا مع وجود انسداد أو غياب خلقي في القنوات. تُناقش جراحة إصلاح الانسداد في حالات مناسبة، أو استخراج الحيوانات المنوية واستخدامها للحقن المجهري. أما الانعدام غير الانسدادي فينتج عن اضطراب الإنتاج، وقد يتطلب فحوصًا وراثية وتقييمًا أدق لفرص الاستخراج.
ما هو التفتيش الميكروسكوبي
في عملية micro-TESE، يستخدم الجراح الميكروسكوب للبحث عن أنابيب خصوية يُحتمل أن تحتوي على مناطق إنتاج متبقٍ. ويعمل بالتنسيق مع مختبر الأجنة للبحث عن الحيوانات المنوية في النسيج. تُوصى هذه الطريقة في إرشادات AUA وASRM عند استخراج الحيوانات المنوية في الانعدام غير الانسدادي، لكنها لا تضمن العثور عليها.
ليست الإبرة أو الخزعة التقليدية أو التفتيش الميكروسكوبي خيارات متساوية لكل حالة؛ اختيار الطريقة يتبع التشخيص، لا الرغبة في إجراء أصغر فقط.
لماذا تهم الفحوص الوراثية
قد تكشف فحوص الكروموسومات أو الحذف في كروموسوم Y أسبابًا تؤثر في فرصة الاستخراج والاستشارة الوراثية. بعض أنواع الحذف الكامل ترتبط بفرصة ضئيلة جدًا أو معدومة، وقد تغير قرار إجراء العملية. كما أن ارتفاع FSH وحده لا يكفي للحكم باستحالة وجود إنتاج متبقٍ.
قبل العملية، تُناقش مخاطر الألم والنزف وتأثر التستوستيرون، وخطة تجميد الحيوانات المنوية أو تنسيق استخدامها مع مركز الإخصاب، والبدائل إذا لم يُعثر عليها. استخراج الحيوان المنوي خطوة مهمة، لكنه يظل مختلفًا عن نجاح الحمل وولادة طفل.
هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة الطبيب.
